Para aseguradoras

Tu costo médico
no empieza en el reclamo.

Empieza meses antes, en una consulta donde el diagnóstico no llegó a tiempo. Trabajamos ahí, con los médicos que ya están en tu red.

Un episodio, tres facturas
Consulta$1,200
Urgencias$18,000
Internación$340,000

No está en la consulta. Está en el episodio que escaló.

Montos: costo promedio de mercado
Opera bajoNOM-004NOM-024LFPDPPPHL7 FHIRHIPAAISO 27001SOC 2
La cadena del costo

$122,278 millones de pesos
pagados en siniestros médicos.

Cuatro cifras de fuentes independientes. Encadenadas explican por qué el gasto crece y dónde se puede interrumpir.

106%

creció el pago de siniestros médicos en cinco años.

AMIS · 2024
65.2%

de ese pago es hospitalización, no consulta.

AMIS · 2024
23%

de los casos que escalaron a terapia intensiva o muerte: diagnóstico omitido o tardío.

JAMA · 2024
55%

es la acertividad diagnóstica a la sexta hora de turno.

Medición propia

Ahí entra DeepClinic: sostiene la acertividad dentro de la consulta, con el historial completo delante. Y se cobra contra el costo evitado, medido en el mismo expediente que lo produjo.

La consulta del prestador

Tu costo médico se decide en este cuarto. El reclamo solo lo factura, meses después.

Dentro del episodio

El costo se decide
en cuatro momentos.

Antes
MotivoPrioridad 2
Disnea de esfuerzo · 58 años
FEVI 30% en eco de marzo.
Triaje

Motivo y urgencia clasificados antes de la cita.

Toca tu línea de
Consultas que no hacían falta
Durante
Nota SOAP · en vivo
Disnea de esfuerzo progresiva, 3 semanas.
FEVI 30% en eco de marzo.
Sin ARNI ni SGLT2 en lista activa.
Copiloto clínico

El historial completo delante del médico. La nota se escribe sola.

Toca tu línea de
La escalada del episodio
Después
¿Tomó el diurético esta mañana?
Sí, y bajé 1 kg
Adherencia 92% · sin reingreso
Seguimiento

Medicación y estudios recordados entre consultas.

Toca tu línea de
Reingresos y descompensaciones
El reclamo
I50.9CIE-10 sugerido
Citado de la nota: FEVI 30%, disnea de esfuerzo
Codificación

CIE-10 con la justificación citada de la nota.

Toca tu línea de
Glosas y retrabajo
Y encima de todo

Lo que hoy ve como reclamos sueltos, aquí se lee como episodios.

Todo sobre los prestadores que ya tienes contratados. Sin implementación de tu lado.

Costo por episodio
Tasa de escalada
Variabilidad entre médicos
Adherencia a protocolo
Casos fuera del patrón
Estudios duplicados
Dónde encajamos

El triaje decide a dónde va el paciente. Nosotros, qué pasa cuando llega.

Triaje digital$7–8
Ahorro por interacción · Antes de la consulta
DeepClinic$340,000
Ahorro por episodio evitado · Dentro de la consulta

No competimos: empezamos donde el triaje termina.

Infermedica reporta 27% menos consultas presenciales en América Latina: la categoría ya se compra. Nuestra unidad no es la interacción, es el episodio.

Antes y después

El mismo siniestro, con la evidencia adentro.

Lo que hoy se resuelve devolviendo papeles. Arrastra el divisor y compara cómo se resuelve hoy contra cómo queda.

El informe médico llega completo
Hoy

Llega incompleto y se devuelve dos veces.

Con DeepClinic

Completo, con el CIE-10 ya validado.

La autorización deja de ser una cadena de llamadas
Hoy

Días de ida y vuelta por teléfono y correo.

Con DeepClinic

Con la evidencia adjunta desde el inicio.

Cada cargo es trazable hasta su nota
Hoy

Se audita sobre papel escaneado.

Con DeepClinic

Trazable hasta la nota que lo originó.

Toda la red documenta igual
Hoy

Cada médico documenta como puede.

Con DeepClinic

Un mismo estándar en toda la red.

El costo se ve mientras ocurre
Hoy

Se ve al cierre del trimestre.

Con DeepClinic

Se ve mientras está ocurriendo.

Cada tarjeta muestra los dos lados. Arrastra el divisor para encender uno u otro.

El caso

La red pública de un país
ya opera sobre esta capa.

El sistema público de salud de un país entero atiende con DeepClinic dentro de la consulta. No es un piloto: es la red completa.

2M
consultas en operación real
1 país
la red pública entera, no un piloto
Línea base, sexta hora de turno55%
Con DeepClinic en la consulta96.1%

Medición propia contra la línea base histórica del mismo sistema. El efecto sobre hospitalización no está medido ahí: es lo que proponemos medir en tu cartera.

Ver los cuatro pasos
El modelo

Mueve los tres factores.
El resultado es tu costo evitable.

Tres pasos y ninguno es nuestro: lo que pagas, cuánto se va en hospitalización y cuánto de eso empieza en un diagnóstico tardío.

Tamaño de cartera
$1.5MM MXN

Mercado mexicano: $122,278M en 2024 · AMIS

65.2%

Promedio del mercado mexicano · AMIS 2024

8%

La hipótesis. JAMA: 23% de los casos que escalaron. El default es conservador.

Costo evitable estimado al año
$78M
MXN · sobre tu propia cartera
$1.5MM × 65.2% de hospitalización × 8% evitable = $78M
Analizamos un año de tus reclamos

Es una hipótesis, no una promesa. El único número que vale es el tuyo, y sale de cruzar un año de tus reclamos contra tu propia línea base.

Cómo empieza

Del export de reclamos
a la primera ola, sin presupuesto.

Sin implementación de tu lado. Los prestadores entran por olas: cada uno es su propio control.

01
Mandas un año de reclamos

Código, monto, fecha y prestador. Acuerdo de confidencialidad firmado antes de recibirlo.

Semana 0
02
Te devolvemos el hallazgo

Estudios duplicados, consultas repetidas y escalada por diagnóstico tardío, cuantificados.

2 semanas
03
Acordamos línea base y olas

Tus códigos, tu histórico y el calendario de activación por olas. Firmado antes de empezar.

Semana 3
04
Activamos con prestadores de tu red

Sin instalación, sin cambiar tu sistema y sin trabajo para tu equipo.

Semana 4
El modelo comercial

Se cobra contra el costo evitado.

Un porcentaje del ahorro medido en el mismo expediente que lo produjo, contra la línea base firmada antes de empezar. Si el efecto no aparece, no hay nada que cobrar.

  • Sin licencia por asegurado
  • Sin cuota de implementación
  • Facturado sobre ahorro verificado
Seguridad y cumplimiento

El dato del asegurado
no cambia de manos.

Centro de confianza
Cifrado y aislado por prestador

LFPDPPP y HIPAA. Nunca entrenamos con el expediente de un cliente para servir a otro.

Registro auditable de cada acceso

El episodio entero en HL7 FHIR, con procedencia y firma. Tu auditoría deja de pedir papeles.

El médico firma siempre

DeepClinic reúne la evidencia y razona el caso; nunca decide ni firma.

Las preguntas difíciles

Lo que preguntaría cualquier director de siniestros.

Contestadas acá y no en la reunión, porque son las que deciden si esto es una compra o una presentación más.

Porque nunca se mide contra un promedio de mercado, sino contra tu propia línea base y con activación por olas. La metodología está arriba, en «Cómo se mide». Si el efecto no aparece, no hay ahorro que cobrar.

Porque no le agregamos trabajo: le quitamos. La nota, el código de diagnóstico y la receta salen mientras habla con el paciente, y el reclamo nace del mismo expediente, así que le glosan menos. No cambia de sistema y no instala nada. Sin ese incentivo del lado del médico no hay adopción, y sin adopción no hay ahorro.

No, la alimenta. Hoy audita una muestra y pide papeles; con DeepClinic el episodio completo está en HL7 FHIR, con la procedencia de cada sugerencia y la firma de quien la aceptó. Tu equipo deja de reconstruir expedientes y pasa a revisar los casos que importan.

El médico, siempre. DeepClinic reúne la evidencia, razona el caso y deja trazada cada sugerencia; nunca decide ni firma. La responsabilidad clínica no se mueve de donde está hoy, y eso es deliberado.

Para el análisis, un export de un año de reclamos: nada de implementación, nada de presupuesto. Para la activación, prestadores de tu red que ya atienden a tus asegurados. Tu sistema de adjudicación no se toca.

Van cifrados y aislados por prestador, bajo la ley mexicana de protección de datos (LFPDPPP) y HIPAA cuando el dato cruza a Estados Unidos. No entrenamos modelos con el expediente de un cliente para servir a otro, y cada acceso queda en un registro auditable.

Fuentes

De dónde sale cada número de esta página.

01
AMIS, 2024

$122,278M pagados en siniestros médicos en 2024, +106% en cinco años. El 65.2% es hospitalización.

02
JAMA, 2024

23% de los que escalaron a terapia intensiva o murieron: diagnóstico omitido o tardío.

03
WTW · Global Medical Trends, 2026

El costo médico sube 10.3% global en 2026. América Latina acelera a 11.9%.

04
OCDE

Uno de cada cinco dólares del gasto en salud va a atención evitable o de bajo valor (ACSC).

05
Infermedica

27% menos consultas presenciales con triaje digital en América Latina. Referencia de mercado, no resultado propio.

06
Medición propia

96.1% contra 55% de línea base, sobre 2 millones de consultas del sistema público de un país.

Lo que no está medido: el efecto sobre la tasa de hospitalización. No existe en nuestra base y no lo afirmamos. Es lo que proponemos medir en tu cartera.

El primer paso

Tu costo médico,
medido donde se genera.

Empezamos analizando un año de tus reclamos, sin compromiso: te mostramos estudios duplicados, consultas repetidas por el mismo motivo y escalada por diagnóstico tardío sobre tu propia cartera.

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